一、申请时间及地点

　　每年的3、9月份的1-20日在衡阳市中心医院医保办申请。第一、第二精神病院负责专科病种申请。

　　二、初次申请或变更病种需提供的资料

　　1.住院病历（包括住院病历首页、入院记录、出院记录及相关的检查化验单），每页加盖医院病案管理部门公章。糖尿病还需提供血糖监测及尿蛋白化验单。

　　2.身份证复印件、医保手册和医保卡复印件。

　　三、续评需提供的资料

　　1.没有特门专用病历的，定点在药店者需提供一个待遇期内每月购药电脑小票、处方（需详细注明药物名称、剂量及用法），每年至少一次医院就诊记录（需提供病历原件）且有必要的检查报告。糖尿病需有血糖及肝肾功能检测。自2016年4月发放特门专用病历后，以上记录记入病历内，复评时将病历上报。

　　2.定点在医院者需提供门诊病历原件（特门专用病历），需有详细的就诊开药记录及必要的检查报告。糖尿病需有血糖及肝肾功能检测报告。

　　3.冠脉支架术后一年改冠心病需提供支架手术记录。

　　4.续评人员除病情需要外，各经办单位不得要求病人做不必要的检查，如心电图、彩超、冠脉造影等。

　　四、结果查询

　　1.查询时间：申报资料的下一个月15日以后到经办窗口或定点机构查询审核结果。

　　2.审核通过人员在经办窗口领取《衡阳市雁峰区医疗保险特殊病种专用病历》。

　　3.审核不合格人员，不达标的不再申报，因资料不齐需补充者，请下次重新申报，当季度不再受理。

　　五、相关政策解读

　　1.已享受待遇人员住院后如何申请恢复待遇？

　　特殊病种病人在待遇享受期内因病住院，停止享受特门待遇，出院三个月后自动恢复。出院当月不计。如8月份出院，9、10/11月份停止享受待遇，12月自行恢复。但如果12月份正值待遇到期，必须申请续评，则不能自行恢复。

　　2.如何变更定点机构？

　　申请办理特门时，可自主选择一所医院和一家特门定点药店购药。原则上一个待遇期内不得变更。如确有特殊情况需要变更，可在待遇满一年的当月向雁峰区医保中心申请变更。

雁峰区医保中心

2018年3月5日