2021年，我局将继续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以“促进合理医疗、方便群众就医、保障基金安全、服务发展大局”为主线，不断提升群众获得感，全力推动我区医疗保障事业健康持续发展，以优异的成绩庆祝建党100周年。

一、拓宽方式方法，做实政策宣传

医保政策调整力度大、频次快，2021年，我局将持续围绕国家和省、市医保局调整的最新政策，围绕参保缴费、异地就医、生育保险、健康扶贫等与群众密切相关的工作，立足我区实际，拓展“线上线下”宣传方式，把医保政策宣传作为落实医保惠民政策的重要抓手和根本途径，切实营造“了解医保、关心医保、支持医保、走进医保”的良好氛围，提高居民参保的积极性和对惠民政策的知晓率，让医疗保险政策最大的惠及广大群众。

二、推进市级统筹，完善体制机制

今年是我市基本医疗保险市级统筹后第一年，我局将充分配合市医保局关于“市级统筹”相关工作部署，及时了解、掌握局内部及辖区定点医疗机构在政策调整、目录匹配、基金归集、协议签订、费用结算等方面出现的新问题，及时化解改革过程中可能出现的各种问题，积极完善基金统筹运行后的体制机制，着力解决市级统筹的历史遗留问题，强化管理、提高绩效，把改革全面落到实处。

三、夯实基础工作，加强信息管理

效率为先，信息先行。我局将继续加强医保信息化与标准化建设，全面推行15项医保信息业务编码标准的落地使用，实现医保系统和各业务环节的“一码通”；加强信息化的各项基础工作，做好与全省统一的医保信息平台的对接、使用，全面推广应用医保电子凭证；加强医保精细化管理，开展形势分析，落实基金运行综合评价和转移支付资金绩效评价，将精细化管理融入政策制定和实施全过程。

四、打击欺诈骗保，堵塞基金漏洞

医疗保险重在监管，2021年，我们将进一步落实落细医保基金监管“十条措施”，加大医保监管力度，为群众守好“救命钱”。同时，按照国家和省市相关工作部署，继续深入开展欺诈骗保专项行动，开展“打击欺诈骗保、维护基金安全集中宣传月”活动，通报一批欺诈骗保的典型案例。加强日常监督管理，通过智能监管平台、飞行检查、专项检查、日常监管等方式，实现定点医疗机构监管覆盖率100%。

五、用好用足政策，提高保障待遇

我局坚持把扶贫政策落实落地作为医保扶贫的落脚点，统筹贫困人口基本医保、大病保险和医疗救助三项制度综合保障，梯次降低贫困人口医疗负担，确保贫困人口参保不漏一人、“应保尽保”。不断完善健康扶贫和医疗救助“一站式”结算，为贫困人口提供优质的医保结算服务，让贫困人口看病报销实现“零跑腿”。同时，以基层医疗卫生机构为依托，大力推动“两病”门诊用药和门诊统筹等政策落实落地，更大范围地扩大医疗保障的受益人群，切实减轻参保患者的用药负担。

六、做好疫情防控，确保政策落地

按照“两个确保”的要求，加强疫情防控资金的管理，确保患者不因费用问题影响就医，确保收治机构不因支付政策而影响救治。积极落实好中央决策，做好政策对接和落地工作，按政策保障人民群众免费接种新冠疫苗费用。

七、强化医保管理，提高服务水平

贯彻落实国家、省、市关于将医保服务协议统一纳入行政协议管理的通知，不断加强定点医药机构管理，以标准化专业化的准入制度和记分管理办法为核心，将定点医药机构的准入、退出和动态考核落到实处，规范定点服务协议管理，对定点医药机构建立定点机构绩效考核机制。积极构建更加便捷、优质、高效的医疗保障服务体系，让企业和群众办理医保服务事项实现“一件事一次办”。

八、加强队伍建设，提升素质能力

全面强化党的建设。加强政治建设，引导全局干部职工统一思想认识和行动，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，严守政治纪律和政治规矩。发挥好党建引领作用，带头落实全面从严治党主体责任，严格落实一岗双责，把党的领导贯穿于医保工作各方面、全过程，充分发挥好党组织战斗堡垒作用。全面加强干部队伍建设。重点在提升“四个能力”上下功夫，通过采取有效措施，提高干部职工的理论学习能力、狠抓落实能力，务实创新能力和依法行政能力。全面强化廉政建设。强化警示教育，持续正风肃纪，加强廉政风险防范，努力构建不敢腐、不能腐、不想腐的局面。切实抓好巡察问题的整改，以巡察整改为契机，推进医疗保障部门模范机关建设。