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雁峰区医疗保障局2024年工作要点

继续加强医保队伍的清正廉政建设。严肃党内政治生活,提高党内政治生活质量,始终保持理论上的清醒和政治上的坚定,在学习教育中进一步明确党风廉政教育的重要性和必要性,增强作好党风廉政建设和拒腐防变的自觉性,推动区医保工作高质量发展。

继续加强医保基金监管工作力度。加强医保基金监管队伍建设,提升依法依规监管能力,采取网络监管和现场监管相结合的方式,严格履行每周外出查房制度,重点监督检查医疗机构中医治疗项目和精神病治疗项目,对存在潜在违规行为的定点医药机构进行突击检查、重点稽核。加强基金监管与审核结算、财务法规等股室联动合作,加强与纪检监察、检察、卫健、公安、市场监督管理等部门密切配合协同,进一步加大加强打击欺诈骗保力度。

继续提高医保经办服务的水平。以解决群众办事堵点问题为导向,以便利为第一原则,优化服务岗位,简化提供材料,减少无关证明,明确一次性告知,让群众少跑腿少抱怨,让老百姓就医购药更便捷。

继续推进基金市级统筹改革和DRG支付方式改革。充分配合市医保局关于“市级统筹”及DRG支付方式改革相关工作部署,及时了解、掌握局内部及辖区定点医疗机构在政策调整、目录匹配、基金归集、协议签订、费用结算等方面出现的新问题,及时化解改革过程中可能出现的各种问题,强化管理、提高绩效,把改革全面落到实处。

持续推进药品及耗材集采工作。我们要继续按照上级文件精神和要求,落实好国家药品和耗材集采政策,确保国家集采药品和耗材落地执行,大力推进集中带量采购逐步实现运作常态化、政策标准化、操作规范化继续推进第六批药品和高值耗材集中带量采购工作,以及口腔种植专项治理和口腔种体系统耗材集中带量采购

做好待遇保障工作。2023年省局出台《湖南省职工基本医疗保险办法》、《湖南省城乡居民基本医疗保险办法》、《关于健全重特大疾病医疗救助制度的若干措施》、《湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》,加强职工高额医疗费用保障,提高居民生育医疗补助标准,明确重特大疾病救助范围及对象,探索开展多元化救助帮扶、建立罕见病用药保障机制,3月份职工门诊共济政策全面落地实施。一系列的政策红利出台,我局持续做好待遇保障工作,促进基本医保、大病保险、医疗救助有序衔接,提高保障能力和精准度。

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